11月14日，国家医保局、人力资源和社会保障部发布2026年版国家基本医保药品目录和商保创新药品目录。药明巨诺CAR-T产品瑞基奥仑赛注射液纳入基本医保目录，这是CAR-T疗法首次进入基本医保。该药原定价129万元/支，纳入后定价降至30万元/支以下，据专家估算，患者个人自付有望降至10万元以内，具体因各地医保政策和个人情况有所差异。新版目录将于明年1月1日起施行。

CAR-T疗法通过改造患者自身免疫细胞来抗癌，在血液肿瘤治疗中价值独特，给不少患者带来了新的希望。其中，对复发、难治性淋巴瘤等血液肿瘤，多轮治疗后5年无病生存率约40%，较早使用可达60%以上，对不适合强化疗的老年患者也是重要选择。但这款药“一人一药”，无法批量生产，此前定价普遍在百万元级，能用上这款药的患者寥寥无几。高昂价格不仅把绝大多数适合的患者挡在门外，而且此前多次申报基本医保，也均因定价过高止步于形式审查。

原料国产化和生产工艺成熟推动成本下降，为当前该药进医保创造了条件。费用降到30万元/支以下，患者自付有望进入普通家庭可承受的区间；CAR-T通常只需一次性输注，不用长期用药，负担相对可控。此前，这类药已先进入地方惠民保和商保目录，为部分患者减轻了压力；这次进基本医保，意味着基本医保与商保之间有了衔接，保障更加稳定。这款药过去是少数患者自费尝试的选择，如今有了医保报销、加上商保补充，让更多普通家庭有了用上的可能性，这是迈向普惠的关键一步。

进医保先解决的是“用不用得起”，能不能落到真正适合的患者身上还需过几道关。该药只对特定血液肿瘤有效，对实体瘤仍有局限，还可能引发高热、低血压、神经系统症状等不良反应。但在恐癌心理等因素的影响下，患者和家属容易把它当成“抗癌神药”，甚至要求超适应证使用。医生夹在患者诉求和规范用药之间，既要把关又要担责，因此在用药前要经过多个科室医生共同评估，回输后还要长期跟踪。这类药单次费用高、适用人群有限，只要规范合理使用，对医保基金造成的压力总体可控，但准入、分配的遴选标准必须公开透明。

把好事办好，重点不在目录本身，而在配套机制。要严格按获批的治疗范围用药，按规范流程走，做好会诊把关和疗效跟踪，防止超范围用药；补齐专业培训和团队配置，配齐不良反应救治预案，按国家卫健委等部门要求让创新药及时进院、免除部分考核，让医生敢按规范用药。同时，公开使用标准，实行定点治疗中心管理，条件成熟时探索“治疗有效再付费”等办法，让符合条件的患者按同一标准受益。有条件的治疗中心逐步扩大收治能力，做好长期随访，向公众讲清疗效边界。

“天价”抗癌药进目录只是拿到“入场券”，从医院愿意配备、医生敢于使用到治疗中心接得住、医保基金付得稳，每一步都决定这款药是否能够精准惠及真正有需要的患者。把第一步走稳，把后续每一步走实，才能化解普及难题，让更多真正适合使用该药的患者用得上、用得起，也才能为细胞治疗、基因治疗等高价药的普及推广蹚出一条可复制的路。

（本文摘自北京青年报第A02版）