国务院联防联控机制定于1月7日召开新闻发布会，国家卫生健康委基层卫生健康司、农业农村部农村合作经济指导司负责同志及有关专家、基层代表出席发布会，介绍农村地区疫情防控有关情况，并回答媒体提问。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，农村、社区是疫情防控的一道重要关口，是保障群众健康的最后一公里。我国农村地域广、人口多、人均医疗资源相对不足。随着春节的临近，人员流动加大，返乡人员增多，更加需要做好农村地区疫情防控和医疗救治工作。
党中央、国务院时刻牵挂着广大农民朋友们的健康，要求围绕“保健康，防重症”，突出重点人群管理，有序疏导诊疗需求，分类、分层、分级提供健康服务。
要充分发挥农村基层组织作用，加强对农村地区医疗机构支持；照顾好老年人、孕产妇、留守儿童等重点人群，做好健康监测，畅通转诊绿色通道；提供便利服务，加快推进农村老年人新冠病毒疫苗接种,加快构筑基层保健康防线。
为保障“乙类乙管”总体方案及配套措施于1月8日顺利实施，近期，国务院联防联控机制综合组向全国各地派出了15个指导组，督促指导做好准备工作，过程中也发现了一些农村疫情防控好的经验做法，有的强化分级诊疗，有的提升基层服务能力，有的加强重点人群摸底和服务保障。对于这些好经验、好做法，我们将进一步推广。
记者：按照《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》安排，各地要进一步建立健全五级书记抓农村地区新冠疫情防控责任体系。我想问一下，这是个怎样的体系，如何充分发挥作用将农村地区疫情防控责任落实落细？
农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智：您刚才提到的工作方案，是贯彻落实党中央、国务院关于加强农村地区疫情防控工作的决策部署，由国务院联防联控机制和中央农村工作领导小组联合印发的，印发时间是去年的12月30日。这个工作方案明确要求，“五级书记”要像抓脱贫攻坚一样抓农村地区的疫情防控。要建立包保制度，省统筹、市调度、县乡村抓落实，层层压实责任。基层党组织要切实发挥战斗堡垒作用，把疫情防控各项措施落实到村到户。
为了落实落细农村地区疫情防控的责任，工作方案还分别明确了省、市、县、乡、村五级书记的具体要求，其中对省级党委和政府，要求对本地区农村疫情防控工作负总责，根据疫情形势，因地制宜、结合实际制定政策措施。市级党委和政府负责本区域内农村疫情防控工作的部署安排，督促检查。县级党委和政府要承担起主体责任，主要负责人要靠前指挥，抓好农村地区疫情防控，特别是要抓紧补齐农村地区疫情防控中的短板和弱项。乡镇、村要具体落实好疫情防控中的组织、动员、协调、宣传、引导等责任要求，确保各项工作能够进村入户。工作方案还特别强调，要强化责任追究，对工作不力、失职渎职的，要严肃追责问责。
此外，为抓好农村地区疫情防控工作，工作方案对建立相应工作机制也提出了要求，由中央农办、农业农村部、国家乡村振兴局会同中组部、国家发改委、工信部、民政部、财政部、国家卫健委、国家疾控局等单位，成立了农村地区疫情防控工作专班。工作专班在国务院联防联控机制下开展工作，重点是发挥责任落实、政策协同、基层动员等方面的作用。目前，各级也在建立健全相应的工作机制。
记者：我们注意到，近期国务院联防联控机制对于重点人群医疗救治“关口前移”要求“早发现、早识别、早干预、早转诊”，请问农村地区如何才能做到“关口前移”？
国家卫生健康委基层司司长聂春雷：目前，“关口前移”是我们城乡基层疫情防控的重点工作。根据目前疫情防控的形势，为发挥好基层“网底”的作用，1月3日，国务院联防联控机制综合组印发了《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》，要求对重点人群要“早发现、早识别、早干预、早转诊”，预防和减少新冠重症的发生，提出了12条工作内容，特别强调要进一步筑牢织密基层的“保健网”，加强重点人群动态管理和基层发热门诊的建设，确保基层医疗卫生机构人员、药品、设备配备到位，必要的药品器械要直达村卫生室、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心。目前，全国98.7%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都开设了发热诊室，基层发热门诊诊疗量占比超过全国发热门诊的60%以上。对需要转诊的，及时向亚定点医院、定点医院或者上级医院转诊，充分发挥了基层医疗机构第一道防线作用。
农村地区要做到“关口前移”，核心是落实“早发现、早识别、早干预、早转诊”，具体来讲，“早发现”主要是对65岁以上的老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群进行一对一包保联系，每周联系服务不少于2次，及时发现问题，及时处置。“早识别”就是要加强对这些重点人群的健康监测，对可能出现的一些情况，比如有些基础病的并发症、新冠重症风险的苗头和倾向性症状出现以后，要及时识别，及时给予指导和转诊。“早干预”，就是在基层要配备必要的氧疗设备，如氧气袋、氧气瓶、制氧机，还要配备便携式的指夹、脉搏式血氧仪监测血氧，发现异常情况，迅速给予吸氧和相应的药物治疗，同时结合实际及时转诊。“早转诊”就是发现了需要转诊的，要及时转到上级医院接受治疗。这“四早”就是做到“关口前移”的重要工作。
此外，我们还通过加强基层医务人员的培训，加快中医药配备使用，特别是要落实医联体（医共体）对基层的指导，包括巡诊、派驻等等，提高基层诊疗能力，防止轻症向重症或者危重症的发展。
记者：从目前对重点人群的摸底情况看，农村地区对重点人群的分级分类健康管理服务工作如何做好？可以发挥什么样的作用？
首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩：我们的工作重点，从防感染向保重点人群的“保健康、防重症”这一工作转变。前期各地已经按照国务院联防联控机制下发的重点人群分类管理方案和动态服务要求，正在推进和落实落细这些工作。具体来讲，一是利用各种现代化科技手段，比如计算机数据、电话、微信、视频等非接触方式，以及传统的上门随访方式，实行面对面服务，做好对红黄绿标识重点人群的健康服务。这里面主要是以街乡为单位，组织村（居）委会及其公共卫生委员会、村“两委”、村组干部、驻村第一书记以及社区工作者，包括志愿者、相关包片医生组成的包保团队，在这个团队里，按照相关要求做好明确分工，使相关的包保团队能够包村包户包人，对红黄绿标识的三类重点人群健康状态全面摸底建好台账。这些人都是高风险人群，是防重症的重点。
包保团队要把基层医疗卫生服务机构和家庭医生24小时联系电话告知重点人群，确保在关键时候能“找得着、听得到、闻得见”，能及时联系到医务人员。我们也知道，医务人员不可能24小时联系这些重点人群，我们的重点人群如果觉得需要健康咨询，可以主动联系相关的工作人员，相向而行携手共创社区健康。
通过这些村干部或包保团队，可以和重点人群相互联系。我们也有一个要求，对黄色标识人群每周联系不少于2次，对红色标识人群每周联系不少于3次。大家都在过节，都很繁忙，我们要相互联系，工作人员向重点人群主动联系，重点人群也可以主动向相关包保人员联系，建立一个双向联动机制。对红色标识重点人群的基础病情况和健康状况，要通过联系动态掌握，保平安，一旦发现重点人群感染新冠病毒或基础病加重等情况，要及时采取处置手段，包括及时监测生命体征、监测血氧饱和度等。刚才聂司长已经说了，我们配备了这些设备，就要把设备用到该用的人身上去。同时，对红色标识的感染者，处置以后仍然觉得有加重的，如果有必要的话要及时指导转诊，同时加强健康监测。
记者：在一些比较偏远的农村，不仅是医疗条件有限，交通也非常不便利，如果出现新冠病毒感染者迅速增多的情况，我们如何能够保证这些感染者尤其是重症感染者得到及时转运和收治？
国家卫生健康委基层司司长聂春雷：农村地区特别是交通不便的地区，我们也一直非常关注他们的急救转运情况。为了确保感染者能够高效有序转运收治，我们指导地方开展了以下几项工作：
首先，加强重点人员日常联系和指导。实际上就是做好包保联系，做好健康管理，能够早发现需要转诊的人员。特别是包保团队，充分利用现代化的手段，包括微信、电话、云服务、视频或者上门服务等等，保持及时联系，发现问题根据情况进行转诊。
其次，要做到及时转诊，就要求农村地区扩大基层医疗卫生机构院前急救的力量，每个乡镇卫生院和社区卫生中心要配备一辆救护车，纳入各个县域的120急救系统统一调度。同时，还要求地方党委政府指导乡村建立志愿者运输车辆，对需要急救的，可以通过志愿者车辆及时转运。通过这些手段，做到急救电话24小时能够拨得通，有车派，出车快。
再次，还要建立通畅的绿色通道，上级医院能够及时接收。各级各类医疗机构要有专人负责转诊衔接，简化重症患者转诊流程，完善转诊绿色通道。对于高龄合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病这些基础性疾病的感染者，第一时间要转诊到有救治能力的医疗机构，可以直接转到三级医院，不一定要层层转诊。对于基层首诊的一些重症患者，要积极采取抢救措施，在医护人员陪护指导下转诊。同时还要完善养老机构老年人转诊的绿色通道。而且我们还强调，三级医院都要包片，“一对一”指导县级医院加强医疗救治工作，要派医务人员下沉基层，指导基层的转诊和医疗救治。
记者：我们了解到，有些农村地区的老年人防护意识比较薄弱，像戴口罩、保持社交距离等方面没有更好地落实。请问，有关部门在加强农村老年人保护意识和卫生习惯等方面，如何利用科普等形式来做好宣传呢？尤其是结合马上要来到的春节，在针对疫情防控的科普方面有哪些工作可以开展？
首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩：我国的农村地区因为本身医疗资源就相对薄弱，而且农村老年人一般掌握新冠病毒的个人防护知识也相对薄弱，特别是有一些合并了基础病，有可能没有得到很好的控制，这些人群都是存在着极大的风险。随着春节的临近，我们的务工的、经商的都可能返乡，这时候有可能会把一些疫情风险带到边远农村。在这个时候，我们更加强调在农村乡镇负起属地的责任，发挥村（居）委会的作用，提前未雨绸缪的做好知识宣传，比如张贴宣传画、走访、发放知晓卡等。同时把返乡务工和经商人员也充分利用好，因为他们在城市接触了很多新冠知识的教育，把他们组织起来，作为志愿者，充分发挥邻里、乡里之间的关系，传递相关的科学知识。
还有一个重要的途径，就是通过“小手拉大手”，把知识技能传递给千家万户。我们要发挥农村地区中小学学生的作用，通过老师对他们进行科普，让他们成为科普的宣传员。我们知道，习惯的养成非一日可改变，但是在农村地区还有尊老爱幼，老年人可能不愿意听从我们的劝导，但是孩子的话是比较能听进去的，所以这是很重要的工作。当然，也可以通过我们在过节的时候录制一些拜年的视频，发放年画、年历、折页，利用喜闻乐见的比如快板书、相声、大戏台等等，营造节日气氛，形成健康科普的环境。
我们也知道，新冠病毒主要是呼吸道传播，冬季也是呼吸道包括流感传染的高发季节，所以三年来，因为疫情原因，大家可能相聚也不容易，在春节这个时间，大家可能会走亲访友，围炉茶话、一叙亲情、以解相思，所以我们特别要提醒一定要做好手卫生，尽量减少在室内聚集的时长，通风和戴口罩可以有效地避免感染。同时，聚在一起也不容易，也不要熬夜，熬夜会减少抵抗力。
老年人的抵抗力相对更弱，良好的营养可以增加身体抵抗力，要加强营养，特别是增加肉、蛋、奶等蛋白质的摄入，对提高免疫力也是很好的措施。
我们一是要防止重症，二是要早期识别重症，所以我们要提示村（居）干部和所在的基层卫生机构24小时电话一定要畅通，要熟悉和掌握就诊流程，介绍相关感染症状、可能出现的并发症和重症风险苗头、倾向性症状，比如说存在药物治疗已经过了3天以后仍然还大于38.5℃，也比如我们可以数一下呼吸，当我们呼吸超过20次，你就可能要转诊。刚才也说到，血氧饱和度如果小于93就要及时转诊。还要特别提醒，也是我们的一个宣传重点，要更多关注新冠患者的发热，但是新冠感染对于部分的老年人老说可能更加复杂，特别是有基础病的，他有可能得病以后并不发热，这些老人如果精神状态不佳、饮食差，就要及时给予体温监测，如果小于35℃，就要及时转诊。我们要做成提示“明白卡”，尽量传递出去，你我携手，共建健康农村。
记者：随着春运期间人员流动加大，返乡人员增多，农村地区可能会迎来感染高峰。在短时间内面临感染人员增加，且医疗资源比较薄弱的情况下，农村地区应该如何应对？如何加强防护，降低人员聚集带来的疫情进一步传播风险？
农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智：春节临近，为了科学有效做好农村地区的疫情防控，最大限度地保护农村群众的身体健康和生命安全，前期国务院联防联控机制综合组已经专门印发了通知，指导各地加强农村地区的疫情防控，提升医疗卫生健康服务水平。在农村地区医疗资源比较薄弱的情况下，要有效应对疫情传播，还要充分发挥各级组织作用，特别是要发挥农村基层组织作用。为此，近期中央农办、农业农村部、国家乡村振兴局会同中组部、共青团中央、全国妇联、国务院联防联控机制综合组、民政部，联合印发了通知，对充分发挥农村基层组织作用，加强农村地区疫情防控作出了部署。
农村地区疫情防控离不开广大农民群众的参与。近日，中央农办和农业农村部、国家乡村振兴局牵头成立了农村地区疫情防控工作专班，发出了《致广大农村朋友的倡议书》，倡导大家加强个人防护。这里，我再给广大父老乡亲、农民朋友提个醒儿。
首先，要随时关注自己的健康状况。出现感染症状时，要及时到村卫生室、乡镇卫生院就医或者咨询。特别提醒大家，如果出现症状比较重，或有高烧等情况，个人感觉比较难受时，千万不要硬扛，一定要及时就医。另外，还要及时了解疫情防控的相关规定，保持良好心态，不恐慌、不焦虑，也不信谣、不传谣，更不要盲目用药，就医之后对症治疗。
二是返乡人员在返乡路途中一定要做好个人防护。回乡后，尽量少聚集、少聚餐。特别是农村的老人、小孩，是我们时时牵挂、最放心不下的。返乡人员回去后，刚开始几天跟老人孩子接触时，一定要戴好口罩，同时要勤洗手。如果自己感觉有症状，就赶紧居家，千万要保护好老人、孩子等重点弱势、身体素质相对差一点的人群。
三是要保持良好的卫生习惯。坚持戴口罩、勤洗手、常消毒，规律生活、充足睡眠，同时要多喝水，多吃蔬菜水果，家里面也要经常通风换气，特别是北方地区的农村，南方农村大部分的房子本身就是开放式较多，还要定期做好家里的清洁卫生。
四是红白事尽量简办。一些红事喜事等聚餐活动尽量简办，减少人员聚集。当有必要的活动举办时，还要适当控制规模。疫情比较严重时，要按照当地疫情防控的规定和要求，减少聚集性活动，避免疫情过快传播。
五是广大父老乡亲、农民朋友在做好自身个人防护的基础上，还要积极参与村里的防疫工作，尽最大努力把基层的防疫网络建好建强。在有需要的情况下，如果有富余的药品或者有医疗物资，也可以及时向邻里乡亲们提供帮助。特别是在一些偏远地区，如果有些乡亲邻里有发热症状时，你有富余的药品，特别是退烧药，请及时分享一下，这也是中国人民的传统美德。
记者：农村地区人口数量多，医疗资源相对不足，这是个不争的事实，尤其是在近期，许多乡镇卫生院和村卫生室都在普遍反映药品短缺、问诊量激增的问题，面对这些问题，我们应该如何妥善解决？
国家卫生健康委基层司司长聂春雷：缺药的问题可能是近期老百姓比较关注的问题，特别是农村地区一直是疫情防控的重点，也是薄弱环节。国务院联防联控机制对农村地区的疫情防控高度重视，做了大量的部署安排。我们也关注到媒体反映的一些农村地区存在药品等医疗物资短缺的问题。原因一是一些个别药品产能不足，供不应求，一些地方由于前期准备储备不充分，疫情高峰一来，药品一时供不上。二是供需双方信息不太通畅。三是因为物流原因，一些采购的药品不能及时配送到位，造成药品短缺。
针对药品短缺问题，国家也采取了一系列举措。一是国务院联防联控机制物资保障组建立了日调度制度，坚持全国一盘棋，每天统筹调度药品和其他重点医疗物资。根据疫情的发展，现阶段优先保障农村地区特别是农村的医疗机构要有药用。对一些短缺的药品，产能不足的，积极协调扩大产能。相关部门制定了很多政策，支持有关企业扩大产能，调动企业的积极性，加班加点生产相关药品。
二是加强供需对接。因为农村地区点多面广、供应链长，供需对接如果不通畅，基层反映的问题可能不能及时反馈上来。如果让农村的医疗机构直接上网络平台买药，有的网络平台可能没有，有的买了也因为物流各方面的原因，配送不下去。所以我们鼓励地方政府集中采购。昨天我们了解到，山西省对有些药品，省里统一采购，直接配送到乡村，加快药品配送。供需对接非常必要，各地要通过物资保障组，加强供需对接，及时解决药品短缺问题。
三是坚持中西医结合，合理选用西药、中成药和中医药汤剂。近期我们下发了在城乡基层充分应用中药汤剂的通知，鼓励地方特别是农村地区，发挥农村地区特色，充分利用中药，缓解药品不足的问题，减轻基层就医压力。
国家卫生健康委也组织开展了乡镇卫生院和社区卫生服务中心运行情况“日监测、日报告、日调度”制度，对医疗物资的短缺，特别是药品的短缺，我们及时采取措施，推动地方解决。从目前监测的情况看，前期短缺的问题还是比较突出，但是近期随着各地疫情的发展和药品产能的增长，还有物资保障组的协调调度和物流的顺畅，以及地方政府加强组织，药品短缺的问题正在逐步好转。
记者：“保健康、防重症”是我国目前疫情防控的工作重心，提高基层医务人员的治疗能力十分重要，在抗病毒药物的使用和指导方面，该如何进行针对性的提高？怎样加强基层医疗机构的医疗救治能力？
首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩：刚才聂春雷司长也讲了，目前基层首诊门诊量达到了60%，如何确保他们的诊疗质量，关乎着我们“保健康、防重症”的第一道关口。
第一，要组织大家学好用好第十版新冠诊疗方案，加强对基层医务人员培训。三年疫情，基层医务工作者日夜奋战，前期主要“以防为主”，现在他们迅速转化角色“以治为主”，“治”的时候就要注意质量，尤其要注意对新冠症状的诊断，包括居家治疗、合理用药，还有中医药的治疗，特别是早期重症的识别以及转诊的路径，都要加强学习和掌握，学以致用。国家卫生健康委也正在委托中华医学会制定基层诊疗与服务指南，近期应该就会发布，下一步将组织基层医务人员加强这一块的培训，提升能力。
第二，要充分发挥县域医共体、远程医疗的作用。加强牵头医院下沉带教和结对帮扶力度，特别是对乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置有病房的，可以做一些重点带教。在规范诊疗和抗病毒药物使用等方面，因为在前期的时候，我们的定点医院经验比较多，要安排经验丰富的医师对基层医务人员进行具体指导，临床上只有看过病的，他的经验才能丰富，基层医务人员才能将国家配备的仪器设备熟练掌握和使用好。
第三，要发挥村医乡医人熟地熟优势。全面动态掌握居民健康，对重点人群做到“早发现、早处置”，实现非药物治疗，比如氧疗、营养支持、补液等治疗和指导。另外是抗病毒药物的早期使用，天下没有特效药，我们知道抗病毒是没有什么特效药的，但是早期发现和使用一些抗病毒药物是有用的。药品用得合理、用得对路，就是好药，用不对路就是另外一回事了，所以要加强合理指征用药和早期的识别，早期要使用小分子抗病毒药物。同时，要特别关注基础疾病的诊疗，我们都知道，基础疾病如果不稳定，也是新冠高风险的重症因素，所以不仅要关注新冠感染，还要关注基础疾病的治疗，使治疗能够达到比较好的效果，以满足群众对医疗的更好需求。
第四，我国地域辽阔，特别是农村地区，一些村乡医掌握了一些很好的中医药使用办法，中医更讲究辨证施治，不同地域、不同人群，中医用药的方式方法都有一些差异，所以我们鼓励因地制宜地充分利用当地优势的中医药资源去治疗和支持，改善新冠病症。还有，我们也要尽快按照国家要求，动态储备相关药物，不打无准备之仗，一旦到了疫情高峰期，不至于慌乱。
记者：当前，农村地区面临一手抓防疫、一手保供给的重要任务。请问在当前，如何在防控疫情大面积扩散的同时，保障农产品供给不受影响，能否介绍一下相关的情况和举措？
农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智：人民至上、生命至上，民以食为天，农村地区的疫情防控和农业稳产保供必须两手抓、两手都要硬，这也是这几年来我们各级党委农办、农业农村部门、乡村振兴部门时刻牢记职责使命，毫不放松地坚持抓好抓实的。针对刚才您说的这种情况，农业农村部也是高度重视，我们早部署、早准备、早安排，近期专门召开了全国电视电话会议，对于农业生产稳产保供、农村地区疫情防控，作出了具体部署，特别是对节日期间全国肉蛋奶等“菜篮子”产品的生产供应，作出了安排和部署。
近期，我们重点抓了三个方面：一是抓好生产。抓紧南菜北运基地和北方设施蔬菜生产，合理安排品种结构和种植规模，因地制宜地发展一些速生菜、芽苗菜。同时抓好畜禽水产养殖，不同地区及时调剂余缺，保证市场供应。二是顺畅流通。优化通行保障措施，畅通“菜篮子”产品以及农资农机等等重要物资的运输通道，严格落实鲜活农产品运输“绿色通道”政策，保证“菜篮子”产品运输车辆便捷通行。积极推进产区和销区对接。三是压实责任。首先是落实好“菜篮子”市长负责制，加强监测预警，合理引导市场预期。健全应急保供体系，分级制定应对措施，确保一旦出现特殊情况能够及时启动应急机制，保证供给充足。在这个基础上，我们还特别加强农产品质量安全监管，保证大家既要吃得上、吃得好，还要吃得放心、吃得安全。
在做好这三个方面工作的同时，农村地区疫情防控工作专班近期还派出了29个调研督导组，主要是调研督导各地农村地区疫情防控情况和农业稳产保供的情况。从调研情况来看，各地在抓农村疫情防控和稳产保供方面，都采取了统筹措施，有一系列的具体安排。从全国面上的情况来看，目前生猪、蔬菜等重点“菜篮子”产品生产和上市流通基本正常，冬小麦、油菜处于越冬期，农业稳产保供是有保障的。同时，我们也指导和动员基层及早做好预案，一旦疫情比较严重的时候，我们将通过组织动员农业社会化服务组织，以及新型农业经营主体、农民合作社等，为农民群众开展代耕代种、代养代管、施肥打药等托管服务，引导基层农民群众邻里之间开展相互帮助等措施，确保不误农时，抓好农业生产。
下一步，农业农村部还将会同有关部门细化应急保供工作预案，提早谋划做好农药、肥料等等农资需求调度，确保春耕备耕有序进行。
来源：中国网直播实录
