今年7月24-30日是全国老年健康宣传周。据调查，我国超五成老年人存在营养不良问题，在老年住院患者中，这个比例更是高达三分之二。北京老年医院营养科副主任营养医师姬长珍指出，老年人容易发生营养不良，与老年人各方面生理功能的衰退、心理状况以及存在不同程度的基础疾病都有一定关系。建议老年人及时了解自身体重变化，关注自身营养状况。

老年人BMI正常偏高较合理

“老年人消化系统、胃肠功能的减退，牙齿松动、咀嚼能力下降，影响进食和对营养元素的消化吸收；很多老年人存在不同程度和不同种类的慢性疾病，甚至多病共存。一些疾病需要限制某些营养物质的摄入，影响老年人的营养状况，如肾功能很差的患者需要限制蛋白质的摄入。某些药物也会影响营养素的吸收。此外，精神状况也有一定程度影响，如老年人退休以后产生失落感、情绪低落、甚至抑郁会导致食欲下降，进而形成营养不良的状况。老年人活动量少、消耗下降，进食量随之减少也是导致营养素不足的原因。”姬长珍解释。

营养不良可使抵抗力下降、身体虚弱、对应激的反应性下降，影响机体的生理功能导致并发症危险增加。对于患有基础疾病的患者，营养不良可以影响临床结局，包括住院的时间、费用、并发症等。

姬长珍建议，老年人一定要关注自己的体重，如发现近期体重存在非自主性丢失，即没有刻意减肥却出现了体重下降，或近期饮食摄入减少，这时就要关注自身营养状况。“成年人BMI正常值建议在18.5-24kg/㎡之间，老年人的体重指数在正常范围内适当偏高一些是比较合理的。很多研究指出，老年人的BMI在正常范围内偏高一点的话，抗疾病风险能力是比较高的，同时全因死亡率是最低的，所以，老年人BMI在22-24kg/㎡之间会比较好。”

及时发现营养不良信号

要及时发现一些营养不良的信号，如夜视力下降或干眼症可能是缺乏维生素A；牙龈经常出血或牙龈肿大可能预示着维生素C的缺乏；味觉减退或出现食欲较差可能是锌的缺乏；频繁出现口角炎或舌裂可能存在维生素b的缺乏；头发干燥、变细、易断、脱发，可能缺乏蛋白质、糖类、必需脂肪酸等……“不过，现在典型的特定元素缺乏其实并不常见，尤其对于老年人来说，维生素的缺乏往往伴随着整体营养摄入不足的情况，如果发现问题或不适，应及时到医院进行检查。” 姬长珍补充说道。

营养不良不是仅靠几个指标就能诊断的，需要综合患者的各方面情况。姬长珍介绍，包括患者的身高、体重、小腿围、臂围、皮褶厚度等身体指标测量、疾病检查情况、饮食摄入情况、人体成分分析、生化实验室检查等来进行综合评分评价患者的营养状况。现在也有很多综合评估问卷，可以对患者营养状况进行综合评定，如临床中最常用的方式有营养风险筛查和微型营养评估，这两个都是对营养风险进行筛查比较好的工具。

可对照膳食指南进行饮食状况自查

良好的营养摄入对老年人的整体健康具有积极作用，预防营养不良的首要措施是要合理膳食。姬长珍指出，老年人日常饮食可以对照《中国居民膳食指南（2022）》来进行饮食摄入状况自查，比如看自己是否达到了膳食指南的要求、五大类食物的摄入量是否足够等来判断自己的营养摄入是否合理。老年人应积极治疗自身疾病，一些疾病本身容易导致营养不良，如消化系统的疾病。老年人群可以定期测量体重，及时了解近期体重变化情况。

已经发现有营养不良的老年人一定要听从专业人员的建议。姬长珍表示，我们通常会根据原因，如是由疾病引起还是由饮食摄入量变化引起等，来给患者针对性的改善建议。“作为医生，更推荐老年人通过一日三餐的膳食来补充营养，这样可以基本保证指南上建议的摄入量，完全没有必要去吃保健食品。如果在饮食上有某些营养元素的缺乏，可适当选用保健食品，但要注意不要过度依赖。”

老年人膳食建议

《中国老年人膳食指南（2022）》建议，在一般成年人平衡膳食的基础之上，一般老年人（65岁至79岁）应做到食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品。主食粗细搭配，努力做到餐餐有蔬菜，尽可能选择不同种类的水果；动物性食物摄入要够量，每天平均摄入120g-150g，其中鱼40g-50g，畜禽肉40g-50g，蛋类40g-50g，畜肉多吃瘦肉；每日饮用300ml-400ml牛奶；保证摄入充足的大豆类制品。保持适宜体重，保持BMI20-26.9kg/㎡。

另外，针对80岁以上的高龄老人，指南建议要保证充足食物摄入，早餐宜有1个鸡蛋、1杯奶、1-2种主食，中餐和晚餐宜各有1-2种主食、1-2个荤菜、1-2种蔬菜、1种豆制品；各种畜禽肉、鱼虾肉要换着吃。每天摄入足量的鱼禽肉蛋类食物，水产品40g-50g，畜禽肉40g-50g，蛋类40g-50g；每日饮用300ml-400ml牛奶；保证摄入充足的大豆类制品；尽量做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。监测体重，保持BMI20-26.9kg/㎡。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆