新京报讯（记者张建林）这是医药卫生界别政协委员、北京地坛医院重症医学科主任刘景院第二次带提案上北京两会。1月23日，刘景院告诉记者，他今年将焦点对准重症医学和危重病人救治领域。“我建议构建适合北京市ICU病例的DRGs支付规则，计算权重，以达到相对合理的支付制度，保证急危重症患者的医疗。”

医药卫生界别政协委员、北京地坛医院重症医学科主任刘景院。新京报记者 浦峰 摄

2017年，我国颁布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。在主要目标上，该意见明确，各地要选择一定数量的病种实施按病种付费，国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。2019年，国家医疗保障局成立相关试点工作组技术指导组，设在北京市医疗保障局。

什么是DRGs？疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付方式的一个重要工具。DRGs实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。具体来说，DRGs支付就是将临床过程相似、资源消耗相近的疾病划分为一个组，进行“打包付费”，不再像以前那样按项目付费。

“DRGs支付是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。在我国医保基金筹资有限的形势下，为了有效控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率，规范医疗服务行为，我认为实施DRGs支付势在必行。”刘景院说。

实际上，关于这种支付方式的推广，北京市医保局早已发布了相关政策文件。目前北京市定点医疗机构积极响应，实施也较为顺利。但刘景院指出，在实施中也有一些问题。“比如，DRGs支付计算中分组的权重计算方法不能反映危重患者的实际费用。”

据介绍，DRGs分组的权重计算方法，目前北京市采取四分位数法，该计算方法会把DRGs分组中高花费的病例排除在外，而危重复杂病例基本会落在这部分。因此，DRGs分组的权重并不能反映ICU中复杂病例的真实情况。

刘景院称，危重复杂病例的先期分组中只纳入了多发创伤、气管切开伴呼吸机支持，纳入的疾病状况太少，对于花费较高的其他危重病例覆盖不够。医疗费用超过DRGs支付标准3倍和住院时间超过60天的病例实行按项目付费，该标准过高，导致ICU中很多花费较高的病例得不到合理支付，造成大量亏损。

在《关于调整DRGs支付规则，保证急危重症医疗服务的提案》中，他建议对北京以收治复杂危重病例为主的科室（ICU更为突出）收治病例的DRGs支付情况进行调查分析，了解实际亏损状况和影响因素，从而进行合理调整。构建适合北京市ICU病例的DRGs支付规则，计算权重，以达到相对合理的支付制度。

谈及在履职过程中如何评价自己过去的一年时，刘景院告诉记者，“过去的一年，是学习和成长的一年。”他表示，作为一名政协委员，最重要的是要有使命感，通过政协的平台去反映社情民意，让百姓担心和忧患的问题都能被看到，从而最终推动这些问题解决。

编辑 樊一婧 

校对 刘越