按照北京市人大常委会2024年监督工作计划，市人大常委会将于7月份听取和审议北京市人民政府关于医疗保障基金使用监督管理情况的报告并开展专题询问。3月25日，市人大常委会召开“听取和审议市人民政府关于医疗保障基金使用监督管理情况报告及开展专题询问工作启动会”。

新京报记者获悉，市人大常委会专项监督工作调研组将以待遇保障、基金筹资运行、医保支付、基金监管等重要制度的贯彻落实为切入点，结合北京实际开展调研；同时还将结合常委会领导重点督办医保方面的代表建议工作，督促市政府及相关部门及时办理。

围绕医保基金支付和使用绩效情况等四方面开展调研

市人大常委会专项监督工作调研组将在今年3-5月开展调研。综合运用实地调研、专题研讨、面对面座谈等多种方式广泛深入调研，听取群众意见，更好吸纳民意、汇聚民智，查找医疗保障基金使用及其监督管理中存在的重点难点问题。

调研以《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定的待遇保障、基金筹资运行、医保支付、基金监管等重要制度的贯彻落实为切入点，结合北京市实际开展调研。

调研主要围绕医保基金支持多层次医疗保障体系建设情况、医保基金支付和使用绩效情况、医保服务便民利民情况和医保基金监管情况四个方面开展。

如，为应对北京市人口老龄化的严峻形势，重点调研医保基金在推进长期护理保险制度试点和安宁疗护试点中的使用情况；为切实减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，重点调研基本医保与商业健康保险、职工医疗互助保障、慈善医疗救助等的衔接情况等。

对医保基金支付和使用绩效的调研包括医保服务协议订立、履行、管理等情况，经办服务工作开展情况，医保待遇审核及支付方式改革情况，药品和医用耗材集中带量采购的质量监管与使用效果等情况。为应对群众全生命周期健康管理需求增多和互联网医疗发展新形势，重点调研医保支付引导助推落实基层首诊、促进分级诊疗、推进疾病预防和诊疗服务相衔接等情况；远程医疗服务、互联网诊疗服务、互联网药品配送、上门护理服务等新服务模式与医保支付协同发展情况等。

医保服务便民利民情况包括方便群众就医购药、满足群众医保信息查询需要、优化医保关系转移接续、简化异地就医备案流程、推行医保经办服务“一窗通办”、推进高频服务事项“网上办”等情况。重点调研针对老年人、残疾人等群体的特殊需求，提供便捷就医购药、康复治疗、家庭医生签约服务和上门医疗护理服务的保障情况。

医保基金监管情况，则包括定点医疗机构长效监管机制运行情况，查处违法使用医保基金的日常监管和专项整治情况，医保信息系统的建设运行和全过程智能审核监控情况，医保基金使用监督检查结果公布情况，侵害医保基金的违法违规行为的举报投诉渠道运行及处理情况等。

将赴医疗卫生机构、医保经办机构等地开展实地调研

市人大常委会专项监督工作调研组将综合运用多种方式开展调研。比如实地调研，赴医疗卫生机构、零售药店、医保经办机构、社区卫生服务机构、药品生产经营企业等地开展调研，通过实地查看、听取汇报等方式，深入了解医疗保障基金各环节使用监督管理情况，并结合市十六届人大二次会议上代表提出的关于医保方面的建议、批评和意见，开展有针对性的调研。

同时，还将召开专题座谈会，听取北京市医保局、市卫生健康委、市中医局、市药监局、市财政局、市审计局、市公安局、市民政局、市政务服务和数据管理局等部门关于医疗保障工作开展情况的汇报，与一线医务工作者、民办医院、经办机构工作人员、参保对象、商业保险公司等进行座谈，听取意见建议。

在前期调研的基础上，市人大常委会专项监督工作调研组将针对重点问题，利用代表履职平台征求三级人大代表的意见建议，深化代表对常委会监督工作的参与，夯实监督工作的民意基础。

此外，还将委托16区人大社会委对本区域医疗保障基金使用监督管理情况开展专题调研，于5月底前反馈专题调研报告。还有蹲点调研。针对医保便民服务情况，采用调研组成员就近就便分散调研、蹲点调研等小型化调研方式进行。最后是梳理市民群众诉求，通过12345热线汇总梳理医保领域的市民诉求，分析研判群众反映集中和突出的问题。

在调研阶段，还将结合常委会领导重点督办医保方面的代表建议工作，充分听取代表意见建议，督促市政府及相关部门及时办理，并将办理情况向提出建议的代表进行反馈，推动办理工作取得实效。

新京报记者 吴为

编辑 陈静 校对 李立军