在很多人看来，只要不是得了痛风，就无须过分关注尿酸，甚至很多医生也这样告诉患者。
可事实果真是这样的吗？
在过去十年的时间里，研究人员发现，以前仅被认为与痛风有关的高尿酸，实际上与代谢紊乱息息相关。
每年的4月20日是“世界痛风日”或“全民关注痛风日”，其设立旨在提高公众对痛风及高尿酸血症（Hyperuricemia）的认识和重视，促使大家通过科学的生活方式和健康饮食，远离高尿酸及痛风对身体的侵害，提高生活质量。
从体重增加、血糖升高到代谢疾病（糖尿病、超重和肥胖、心血管疾病，甚至阿尔茨海默病），尿酸正在不断造成一系列健康问题。我们应该如何认识痛风，又应该如何认识尿酸？在《疯狂的尿酸》一书中，神经科学家戴维·珀尔马特博士提出了控制尿酸水平的解决方案——通过改变自己的饮食习惯。
作为创作有《谷物大脑》而风靡全球的健康饮食倡导者，珀尔马特所提出的“无麸质饮食”和“生酮饮食”曾引发了广泛的讨论和关注，对人们的饮食观念和健康意识产生了深远影响。但在对珀尔马特的最新采访中，他提出了对“无麸质饮食”这一饮食理念的最新观点：摒弃。珀尔马特表示，如果人们完全采用这一饮食理念，将大大限制对膳食纤维的摄入，而作为碳水化合物一分子的膳食纤维，对我们的健康至关重要。
伴随着对健康生活的持续关注，珀尔马特再次将目光聚焦到新陈代谢的产物——尿酸。在过去，尿酸常被描述为一种无害的惰性代谢“废物”，而在《疯狂的尿酸》中，珀尔马特指出，长久以来不受重视的尿酸，事实上在人体最基础的新陈代谢过程的调节机制中，发挥着关键作用。如果不加以控制或管理不善，它将会是引发许多健康问题的罪魁祸首。
戴维·珀尔马特，健康科普专家，知名医学博士，美国执业医师，美国营养学会成员。他著有多本健康科普著作，他的很多本书都曾开启一场席卷全球的健康革命，如无麸质饮食、减糖饮食、关注平衡肠道菌群等。
采写丨新京报记者 何安安
尿酸在人体代谢中所起到的作用至关重要
新京报：是什么原因促使你创作了《疯狂的尿酸：不止是痛风》这本书呢？
戴维·珀尔马特：世界卫生组织表示，在我们这个星球上，人们死亡的首要原因是慢性退行性疾病。所谓慢性退行性疾病，主要包括糖尿病、高血压、心血管疾病和阿尔茨海默病等，它们的核心原因都是代谢问题。我们现在已经知道，尿酸是控制人体代谢的核心所在，而控制尿酸水平并不困难。这意味着，我们获得了一个可以帮助我们活得更长久、更健康的强有力的工具。
新京报：提到尿酸，人们往往会联想到痛风。提高对尿酸的认知，对我们有哪些益处呢？
戴维·珀尔马特：尿酸的作用当然远远不止于增加痛风的风险，它还是一种强大的代谢信号。对于我们的祖先而言，尿酸的升高其实是一种生存机制——它可以通过增加体脂、葡萄糖（血糖）和血压来保护我们，让我们在食物匮乏时期得以生存。
当我们摄入果糖等食物时，身体会接收到未来可能食物短缺的信号，于是激活了尿酸的产生。尿酸的升高威胁着胰岛素的功能，进而导致糖尿病的发生。此外，尿酸会加剧炎症，对心脏和大脑构成威胁。它还会直接导致血压升高，为各种脑部和心脏疾病的发生埋下伏笔，同时，尿酸也会刺激肝脏增加葡萄糖的产生，并向肝脏添加脂肪。所有这些机制，都对健康构成了巨大的威胁。
《疯狂的尿酸：不止是痛风》，[美]戴维·珀尔马特 著，王家宁 译，北京科学技术出版社2023年10月版。
新京报：相比于血糖、血压等，人们对于尿酸的了解并不算多。在你看来，人们对尿酸的认知中，存在哪些误区呢？我们经常会在各种健康网站上看到一些“导致尿酸过高的食物”清单，比如海鲜、动物内脏、红肉、豆制品等，我们应该如何看待定制的营养计划或饮食方案在控制尿酸水平方面的作用？
戴维·珀尔马特：一般而言，尿酸只被当作痛风的一个因素来研究。
现在，我们已经知道尿酸在调节代谢中起到核心作用，因此，我们可以采取更多措施来控制它。这一方案包括大幅降低果糖的摄入量——果糖是导致尿酸升高的主要原因；同时，减少富含嘌呤的动物产品摄入——嘌呤是细胞DNA和RNA的分解产物，包括鱼类、贝类和动物内脏等食品。
纪录片《甜蜜的负担》（2014）剧照。
几乎每个人都可以通过减少果糖摄入、限制高嘌呤食物，并在其方案中增加每日500毫克的槲皮素补充剂，来显著降低尿酸水平。在我们所有的健康状况指标中，尿酸水平实际上是一个很容易得到改善的指标。
新京报：你是从什么时候开始意识到尿酸水平会对我们的健康产生影响？当前医学界是如何看待尿酸过高这一问题？
戴维·珀尔马特：直到2021年，我才首次认识到尿酸在调节代谢中的核心作用。在很长一段时间内，主流医学界都没能认识到尿酸在人体代谢中所起到的重要作用。这一切直到最近，才发生了改变。
目前，医疗、保健服务提供者已经将尿酸视为可以帮助人们恢复代谢健康的有力工具。幸运的是，有好几种准确、便宜且广泛可用的家庭检测手段，让人们可以很便捷地掌握这项重要的生物指标。
我摒弃了“无麸质饮食”这一饮食理念
新京报：除了医学实践和研究外，你还是一位非常高产的作家。很多人熟悉你可能都是通过《谷物大脑》一书，在这本书里，你深入探讨了饮食对大脑和健康的影响，特别是谷物、碳水化合物和糖对大脑和身体健康的潜在危害。包括你之后参与创作的《菌群大脑》一书，也涉及饮食与健康的紧密联系。作为普通民众，我们应该如何看待饮食习惯和健康之间的关系呢？
戴维·珀尔马特：“医生”这个单词实际上也代表着“教授”。我想不出有什么方式比写书更能够教授大家这些至关重要的常识了。我的书籍已被翻译成34种语言，这让我想要表达的理念传播到全球。
我所做的这一切努力，都是为了让人们可以获得相关知识，从而做出更好的健康选择——这些选择大多集中在食物上。无论人们住在哪里，最重要的是，他们的饮食应该控制血糖的升高，为肠道微生物群提供茁壮成长所需的营养，从而让我们保持健康。
纪录片《食得最健康》（2014）剧照。
新京报：你提出的低碳优脂的“无麸质饮食（低碳水化合物）”饮食健康理念，影响了很多人的饮食习惯。选择无麸质、无防腐剂、无添加剂且未经加工的全食物，这一理念在当下仍然有很多人在坚持。对于今天的人们来说，大家都倾向于寻求更加天然、健康的饮食方式。对此你有一些新的建议吗？
戴维·珀尔马特：事实上，我已经完全摒弃了“无麸质饮食”这一饮食理念——如果一个人完全采用这种理念，会影响膳食纤维的摄入。
需要注意的是，尽管膳食纤维属于碳水化合物，但它对我们的健康至关重要——这主要是通过增加肠道微生物群的多样性和功能性来实现的。现在，我认为，更加合理的饮食方案是关注那些未经加工的食物，而那些超加工食品，它们不但会升高我们的血糖，也会提高我们体内的尿酸水平。
超加工食品是导致代谢疾病急剧增加的关键因素
新京报：那么，你如何评价当前的健康饮食趋势，比如素食主义、生酮饮食、地中海饮食、轻断食控糖等？我们应该如何在满足营养需求和健康之间取得平衡呢？
戴维·珀尔马特：尽管营养和健康饮食方面的观念趋势是非常多变的，但最终，每一种饮食理念都应该根据其如何影响血糖、尿酸和肠道微生物群的健康来进行评判。
只要能够评估各种饮食理念对上述这些指标的影响，包括素食主义、地中海饮食、鱼素主义、古饮食和生酮饮食在内的各种饮食方式都可以是健康的。但毫无疑问，超加工食品在全球的普及，是导致代谢疾病急剧增加的关键因素。更令人担心的是，这一趋势正在席卷全球。
纪录片《餐叉胜于手术刀》（2011）剧照。
新京报：你所从事的工作，对个人的饮食习惯有一些影响吗？是否可以分享一些你个人或者家庭在饮食中的偏好，以及从中获得的益处吗？
戴维·珀尔马特：我的工作向我揭示了食物深刻地影响了我们的健康——这当然不是什么新概念！
我非常关注个人健康，我的饮食选择在很大程度上受到我知识库的影响。
我每天吃两顿饭，倾向于选择那些营养丰富、未经加工的食物——我确实会服用各种营养补充剂。我很快就70岁了，值得庆幸的是，我的健康状况非常好。
最近有人问我，如果我能和20岁的自己对话，我会给出什么建议？
我当时的回答是，要多使用牙线清洁牙齿，以及不要让自己过多地暴露在阳光之下。虽然我仍然认为这些建议是有意义的，但我还会补充一条建议，那就是永远要给自己所面临的挑战留下充足的时间——通常，当我们面对一个看似无法应对的挑战时，只需要过一段时间，它看起来就不会那么可怕了。
采写/何安安
编辑/商重明
校对/刘军
