面对处方外流带来的市场机遇,连锁药房企业的医保合规能力与专业药事服务水平成为竞争关键。
老百姓大药房近年来持续完善合规建设,构建全方位、全流程的医保合规管理体系,在有效降低门店合规风险的同时,巩固了公司在专业药房领域的领先优势。
公司严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等国家及各地医保相关法律法规政策要求,打造了“总部统筹-战区督导-门店执行”的三级医保合规管理架构,形成全层级、全流程的合规管控网络。
该体系以“全流程可追溯、全风险可预警、全人员全覆盖”为目标,涵盖制度建设、流程规范、数字化管控、培训、自查整改五大核心模块,确保医保运营全环节符合政策要求。
为提升全员医保合规意识与专业能力,老百姓大药房构建了分层分类的精准化培训体系。2025年,面向总部各条线员工举办集团总部培训9场,面向商圈经理、店长、执业药师等一线医保服务人员举办子公司培训约250场,内容覆盖医保政策解读、案例学习、服务实操和溯源码上传规范等。
公司还开展了医保合规自查“全覆盖、深穿透”专项点检行动,点检项目涵盖医保结算规范、处方审核留存、药品进销存一致性、追溯码采集等14个核心模块,2025年累计完成自营门店医保自查点检10,835次。
在数字化管控方面,老百姓大药房全面推进医保合规系统和码中台系统建设,构建“逢码必采-医保校验-风险预警”的数字化管控体系。
医保合规系统内置医保规则、医学规则等知识库,可对门店订单进行实时合规校验,对超量、超性别、超年龄、超限定条件及超适应症、重复用药等违规订单自动拦截。
2025年6月,老百姓大药房自建上线码中台系统,覆盖集团全量门店(含加盟、新零售),实现“一物一码”的药品全生命周期追溯,建立从药品入库到终端消费的全流程数字化追溯闭环,做到“来源可追、去向可查、责任可究”,有效防控药品回流、虚售、重复销售、串码等行为。
同时,系统将收银扫码与医保追溯码采集功能合二为一,为一线运营减负增效。目前,老百姓大药房码中台系统门店覆盖率(含加盟、新零售)已达100%。
在高标准建设药房、提供专业药事服务方面,老百姓大药房拥有行业领先的医保资质,有力保障了广大参保人的医药服务需求。
截至2025年末,公司拥有医保资质门店13,411家,统筹资质门店4,511家;其中获得“门诊慢特病”定点资格的门店达1,725家,占直营门店比例为17.73%;具有双通道资格的门店达317家,能够优先承接处方外流。
近年来,国家组织药品集中带量采购政策落地生根,老百姓大药房主动引入集采药品,为消费者带来价格亲民、购药便捷、选择多元、质量可靠、用药连续的全方位健康服务。
目前,老百姓大药房全国95%的直营门店均已配备集采药品,涉及385个通用名SKU,占国家集采目录通用名的78.41%,覆盖1,489个常用药品种类,涵盖慢性病用药、抗肿瘤药、抗生素等核心品类,全面满足不同患者的日常用药需求。
国家集采药品进店后,消费者无需为购买低价集采药专门往返医院、排长队,可依托“家门口”的药店服务大幅提升购药便利性。
尤为重要的是,稳定的集采药品供应与公司门店专业、便捷的服务,有效保障了慢性病患者、术后康复患者的用药连续性,助力其顺畅开展健康管理,切实提升了生活质量与健康获得感。