日前，我区16家社区卫生服务中心全面启动居家医疗服务，为有需求的居民提供基本公共卫生服务、居家诊疗护理、中医药服务、就医指导、转诊、健康咨询等居家医疗服务，将优质、便捷的医疗服务送到居民家中。

“这个患者上次量血压高压191，这次重点关注血压情况。”在雁栖镇社区卫生服务中心，由医生、护士、医务社工、志愿者组成的家医多元团队正逐一核对当天服务村民的个人信息、基本身体情况、既往病史、上次服务记录等，梳理本次服务重点，备齐医疗箱物资设备，做好居家医疗服务的前置准备工作。

家住下庄村的72岁村民王德忠常年受糖尿病困扰，因并发症导致左小腿截肢、术后佩戴假肢生活，日常行动不便。针对老人的身体状况和就医需求，家医团队为他定制个性化、常态化居家医疗服务方案。 

上门服务中，医护人员仔细为王德忠监测血糖、血压，根据监测数据优化用药方案，查看肢体情况，并进行康复训练指导，讲解佩戴假肢时站立、步行、上台阶的发力要点，普及日常康复训练及防跌倒注意事项等。

医务社工则通过与王德忠及其家属的对话了解他的心理健康情况，评估是否要进行心理疏导。同时详细记录居民探访信息台账，动态管理，确保医疗服务的精准化、规范化、持续性。

“有啥需求，打个电话他们就来了，服务特别周到，太方便了！”王德忠说。据了解，居家医疗服务重点聚焦行动不便高龄老人、失能老人、慢性病患者、康复期患者、终末期患者以及出院后需要延续医疗服务的人群，精准解决特殊群体就医出行难、复诊不便、居家照护不专业等民生难题。

“我们居家医疗服务除了日常查体、病情评估、血尿常规检查等，还包括生命体征监测、口腔护理，针对特殊手术、特殊创口的专项护理，如造瘘口护理、更换造口袋等。”雁栖镇社区卫生服务中心家庭医生刘桐含介绍说，康复服务方面有康复评定、康复指导，如运动疗法、日常生活训练、手部精细训练、认知训练等。还有药物咨询、药品不良反应筛查等药学服务，会根据居民实际需求，动态调整服务清单。

在收费与报销方面，各社区卫生服务中心上门服务费单独计价，并实行机构自主定价，换药、检查、诊疗、医用耗材等医疗项目，严格按照北京市统一医保政策执行。居民已签约家庭医生服务包的承诺项目、国家基本公共卫生服务内容，一律不叠加收取上门服务费。居民如有需求，可随时致电属地社区卫生服务中心，咨询具体服务项目、收费标准和医保报销细则。

作为我区落实分级诊疗制度、积极应对人口老龄化的重要民生举措，居家医疗服务有效转变就医服务模式，变“群众跑”为“医生跑”、变“医疗机构就医”为“居家就医”。

“通过把健康管理服务延伸到家庭，一方面能够有效缓解上级医院床位紧张、就诊拥堵的压力；另一方面切实减轻失能、高龄老人家庭的照护压力和就医负担，让老年人、慢病患者在家就能获得连续、规范、便捷的医疗健康服务。”区卫健委社区卫生服务管理中心副主任吕晓英说。

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文字：王倩

编辑：魏润佳