曾执导《我在故宫修文物》并参与《如果国宝会说话》创作的纪录片导演叶君，近日因急性胃出血不幸离世，年仅43岁。在临床上，类似病例并不少见。北京大学人民医院消化内科主任、主任医师陈宁表示，看似不起眼的轻微炎症，可能演变成致命危机，人们对胃部不适尤其是消化道出血症状要提高警惕。

出现这些情况马上就医

简单说，胃出血就是胃黏膜上的血管破了，导致血液流出的急症，多由胃炎、胃溃疡、长期熬夜、高压等诱发。胃出血有急性和慢性之分，其中急性胃出血发病急、进展快、风险极高，可致命。

胃出血特别会“藏”，且进展速度极快，从不舒服发展到失血性休克，可能只要几个小时。一旦出现下面任何一种情况，别犹豫，立即去医院。

典型危险信号（一出现就是急症）

呕血：吐鲜血或像咖啡渣一样的褐色液体，伴明显血腥味。

黑便：大便黑得发亮、像柏油，黏糊糊的，冲不干净，这是上消化道出血的典型表现。

易被忽视的表现（别当成累着了）

头晕、乏力、面色苍白、心慌、一动就喘；突然出冷汗、手脚冰凉、眼前发黑站不稳；恶心、上腹部隐痛或胀痛，尤其是空腹、夜间或吃了生冷刺激食物后更明显。

致命休克症状（立即拨打120）

意识模糊、晕倒、血压骤降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分）、无尿，以上任何一项都属于危急情况。

专家提醒，新闻事件中的患者在3月底体检时仅提示轻微胃部炎症，却突发大出血，这类“无症状性胃出血”在高压、熬夜人群中高发，主要原因是胃黏膜长期受损、血管脆弱，一旦破裂即大量出血，前期无明显疼痛，极易被忽视。

胃部不适别硬扛

很多人把胃痛、反酸、黑便当作“小毛病”，于是硬扛、自行吃止痛药，这是最致命的误区。胃出血绝不是突然发生的，而是胃黏膜长期受损后的急性爆发。

胃炎会致命主要有两个高危诱因。

长期高压+熬夜 胃黏膜血管持续收缩、缺血缺氧，黏膜屏障变薄、糜烂，致血管暴露，轻微刺激即可导致血管破裂大出血。

炎症未及时干预 轻微胃炎先后发展为糜烂、溃疡、侵蚀血管，这个过程可快可慢，体检只能发现炎症，却无法预判血管的脆弱程度。

此外，大量摄入冰冷食物会刺激胃黏膜，引起血管收缩和不适，对有严重胃黏膜病变（如活动性溃疡）的患者来说，应尽量避免，以防加重病情。需要注意的是，从胃出血到失血性休克可能只需数小时，因此识别早期预警信号并立即就医至关重要。

出现以下4种情况，建议做胃镜检查。

1.反复上腹痛、反酸、烧心超过2周不好转。

2.大便发黑，或体检提示“粪便潜血阳性”。

3.不明原因贫血、头晕、乏力、体重下降。

4.长期服用阿司匹林、布洛芬等药物，或有胃病家族史。

专家建议：40岁以上、处于高压状态、有胃病家族史者，每年做一次胃镜检查，这是发现胃部早期病变的“金标准”，能提前阻断出血风险。

做到这三点让胃少受伤

养胃的核心并非盲目吃“养胃食物”，而是保护胃黏膜、规律作息、减轻压力。

一是吃对：注意规律、温和、不刺激

三餐固定，七八分饱，不暴饮暴食、不长期空腹；多摄入小米、燕麦、南瓜、山药、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆腐，避免摄入辛辣、过烫、坚硬、油炸、腌制食物，以及空腹喝浓茶、咖啡；戒烟限酒，因为酒精会直接灼伤胃黏膜，而烟草会加重血管收缩，造成双重损伤。

二是睡对：别熬夜

建议23时前入睡，保证7-8小时睡眠时长；饭后不要马上躺下，睡前2小时不吃东西；伏案工作1小时，起身活动5分钟，避免久坐伤胃。

三是心态对：学会“降压”以免伤胃

长期焦虑、承受高压力会使胃酸激增、黏膜缺血糜烂，诱发出血。每天10分钟深呼吸、散步，有利于缓解压力。

以下这张“养胃时间表”提供了一些日常养胃作息建议，大家可根据自身情况灵活调整。

晨起（7时至7时30分）空腹喝一杯温白开水。注意不喝冰水、浓茶或咖啡。

早餐（7时30分至8时30分）吃温和易消化的食物，七八分饱即可。注意不吃冰的、辣的食物。

上午（9时至11时30分）每小时起身活动5分钟。注意不加餐甜食、不吃生冷食物。

午餐（12时至13时）摄入“主食+蛋白+蔬菜”，细嚼慢咽。注意不喝酒、不喝冰的饮品。

下午（13时至17时30分）饭后散步10分钟，喝温水。注意不要立刻躺下，不喝浓茶或咖啡。

晚餐（18时至19时）饮食要清淡、量少、易消化。注意不要太晚吃饭，不暴饮暴食。

睡前（21时30分至22时30分）不进食，23时前睡觉。注意不要熬夜，尤其不要空腹熬夜。

除此之外，每天还要记得观察大便颜色、保持情绪平稳、戒烟限酒。建议独居者在手机上设置紧急联系人与快捷急救拨号，以便在危急时刻求救。

专家提醒，胃病不是小事，若出现呕血、黑便、头晕、冷汗，应立即打120急救电话。与此同时，患者要侧卧防窒息，禁食禁水，等待救援人员的到来。

延伸阅读

这些“养胃常识”不可取

●长期喝粥？

这样做只会让胃“用进废退”，况且白粥还会刺激胃酸分泌。

正解：偶尔喝粥，主食以软饭、馒头为主。

●喝牛奶、吃苏打饼干？

牛奶会刺激胃酸，苏打饼干是高盐高油食物。正解：胃酸多时，喝温白开水即可。

●生姜水、山楂水人人能喝？

生姜刺激黏膜，胃酸多、烧心的人越喝症状越重，山楂空腹吃易形成胃石。

正解：仅胃寒者可少量喝淡姜水，山楂不要空腹吃，且需适量。

●胃痛就吃奥美拉唑？

长期服用奥美拉唑会掩盖病情，导致胃黏膜萎缩。

正解：胃部不适者遵医嘱先做胃镜检查，由医生评估是否需要用药。

●饭后大量喝水助消化？

这样做会稀释胃液、降低消化能力、诱发反流。

正解：饭前半小时喝水，饭后1小时再少量喝。

（作者单位：北京大学人民医院）