《常规医疗：非常治疗、延续生命与医疗有效性的界限》

作者：[美]莎朗·考夫曼

译者：杨婧

版本：薄荷实验｜华东师范大学出版社

2026年5月

推荐理由：

这是一个选择，一个让人备受煎熬的选择。

老人躺在急诊室里，气息微弱。一边是插满全身的管子，呼吸机、鼻饲管，一边是医生的建议：做某个手术，或许能多留住一些时日。是停止治疗，还是继续用医疗技术手段延长一段无法确知质量的生命？那是我们爱的亲人，我们不知所措。是的，医疗技术的发展治愈了更多疾病，延长了人类的预期寿命，然而我们也随之陷入了一个前所未有的困境，困在其中，已不知如何体面地告别。

这是医学人类学家莎朗·考夫曼（1948-2022）的《常规医疗：非常治疗、延续生命与医疗有效性的界限》要揭示的现代人困境。我们可以将考夫曼说的“常规医疗”理解为，那些已被默认必须接受的治疗。放弃，已经不在选项里了。

2002年前后，考夫曼进入美国多地高科技治疗中心、专科诊所和社区医疗场所做田野研究，进行了持续十余年的访谈、观察。一个悖论在她的田野工作中反复出现。这就是，过去罕见、昂贵、实验性的治疗（如器官移植、心脏起搏器植入、化疗等），逐渐变成了不得不接受的“常规医疗”。面对临终的老年患者，医生、患者和家属都被拴在了一条“停不下来”的链条上。拒绝治疗，或者说“停下来”，是不敢想象的选项。大多数人面对有风险的医疗干预和确定发生的死亡时，宁愿选择前者。因为一旦停下，心里有愧，甚至可能背负伦理压力——哪怕死亡随时可能来临，哪怕病人和家属对此已有心理准备。“停不下来”是“常规”的，“停下来”则是反常的。她为我们讲述的，并不是一套具体怎样选择的确定性方案，而是这个困境是怎么来的。

翻开这本书，我们会看到，制造这一困境的不是病人、家属、医生或其他任何个体，是源于一个所向披靡的结构，一个由科研经费、临床试验、保险报销、医疗指南与医药产业共同构成的“医疗—工业复合体”。此时，不由得想起近年翻红的电视剧《天道》（2008）。在父亲弥留之际，丁元英问医生：“那我怎么做才能让我父亲死？”让人错愕。这句话隐藏着一种极致的、冷漠的理性。不过它终究是台词，需要通过一句近乎无情的话制造戏剧性冲突，其本意是表达一种“停下来”的选择。现实远比戏剧胶着：一端是那条隐形的链条，把延长生命的技术从“非常”变成“常规”，又从“常规”变成“必需”；另一端是“停下来”的念头，微弱、迟疑。如何好好告别，如何体面地走向终点，如何在高技术干预之外找到照护垂危老人的更好方式，考夫曼没有方案，或许没有人有方案，直到某天我们不得不面对。

撰文/罗东

编辑/王铭博

校对/刘军