顺义区融媒体中心消息 近日,一名合并多种基础病、无法耐受开放手术的巨大腮腺沃辛瘤患者,在北京友谊医院顺义院区超声医学科的救治下成功康复,困扰了五年的病痛得到解决。

 

患者今年46岁,于2021年查出最大径3.2厘米的腮腺结节,由于合并脑梗、高血压、先天性室间隔缺损等基础疾病,麻醉评估始终无法通过,难以实施外科手术切除。五年间,肿物长至6.1厘米。患者颈部隆起明显,存在压迫不适,辗转多家医院均未找到合适的治疗方案。

 

 

二维超声显示左侧腮腺巨大肿物。

 

今年1月23日,怀着最后的希望,患者来到北京友谊医院顺义院区超声医学科,忐忑地说:“医生,我们跑了好多地方,都说手术风险太高,还有别的办法吗?”

 

面对这位跑过多家医院的患者,超声医学科主任刘玉江为患者做了超声检查,穿刺活检病理确诊腮腺Warthin瘤(沃辛瘤)。

 

“沃辛瘤虽多为良性,但这位患者肿瘤体积巨大且位置紧邻面神经主干及分支,任何操作失误都可能导致不可逆的面瘫风险。”刘玉江说。与此同时,患者心肺功能储备差,无法耐受长时间麻醉和开放性手术创伤,传统治疗路径已行不通。

 

面对这一棘手难题,超声医学科团队迅速组织多学科会诊,综合评估患者全身状况与局部解剖结构,最终决定采用超声引导下微波消融术这一微创技术,试图在保全面神经功能的前提下,实现对肿瘤的有效灭活。

 

 

医生刘玉江(右)、徐瑞芳(左)为患者实施微波消融手术。

 

手术室内,屏幕上超声影像清晰显示肿物和面神经的位置。穿刺针精准抵达病灶,冰盐水缓缓注入,在神经前方筑起一道隔热屏障。团队屏气凝神,分区调控功率,先消融外侧安全区域,靠近神经的高危区域谨慎保留。消融持续11分4秒,术中造影显示肿瘤主体大部分灭活,患者全程平稳,未出现面瘫、出血症状。

 

“靠近面神经的残留病灶不能急,等组织界面清楚了,我们再二期补消融。”术后,刘玉江和家属沟通后续计划。3个月后复查结果显示,病灶明显缩小,但内侧仍有少量活性组织,为了确保万无一失,团队决定于7月实施补充消融。

 

 

治疗前。

 

 

治疗后。

 

经过完整的分次消融治疗和3个月的恢复,患者于11月2日复查,结果显示病灶最大径缩小至3.2厘米,体积仅4.8毫升,肿瘤体积缩小率高达88.3%,超声造影提示肿瘤完全灭活。而且,患者颈部隆起性包块完全消退,外观恢复正常,面神经功能也完全正常,生活质量得到显著提升。

 

“看着脖子上的包一天天消下去,我心里开心极了。是你们,用技术打破了‘不可能’。”患者握着刘玉江的手说。

 

从“无处可医”到“微创治愈”,这场“针”尖上的舞蹈,不仅灭活了肿瘤,也为医院后续开展更多高难度、高风险的微创手术奠定了坚实基础,更为每一位被疾病困扰的生命,托举起新的希望。

 

记者 王雨欣

 

编辑 张璐

 

图片由相关单位提供

 

来源:北京顺义